Potvrzení

o absolvování výuky, odborné praxe a výcviku
podle § 8 a § 9 vyhlášky č. 16/2012 Sb., pro žadatele o prověření odborné způsobilosti k řízení
elektrických* - motorových* - parních* - speciálních* hnacích vozidel na vlečce* - dráze místní*

Jméno a příjmení: 		
Datum narození:		
Adresa bydliště:		

a)	Absolvování výuky odborných teoretických znalostí podle obsahového zaměření zkoušky, uvedeného v příloze č. 4 vyhlášky č. 16/2012 Sb.
	od			do			
b)	Odborná praxe při opravách a údržbě elektrických hnacích vozidel, výcvik v opravně elektrických hnacích vozidel zaměřený na znalost konstrukce a údržbu vozidla a výcvik pro provádění technické prohlídky tažených drážních vozidel (v délce nejméně 80 hodin)
	od			do			Celkem:		hodin	
c)	Odborná praxe při opravách a údržbě motorových hnacích vozidel, výcvik v opravně motorových hnacích vozidel zaměřený na znalost konstrukce a údržbu vozidla a výcvik pro provádění technické prohlídky tažených drážních vozidel (v délce nejméně 80 hodin)
	od			do			Celkem:		hodin	
d)	Odborná praxe při opravách a údržbě parních hnacích vozidel, výcvik v opravně parních hnacích vozidel zaměřený na znalost konstrukce a údržbu vozidla a výcvik pro provádění technické prohlídky tažených drážních vozidel (v délce nejméně 80 hodin) 
	od			do			Celkem:		hodin	
e)	Odborná praxe při opravách a údržbě speciálních hnacích vozidel, výcvik v opravně speciálních hnacích vozidel zaměřený na znalost konstrukce a údržbu vozidla a výcvik pro provádění technické prohlídky tažených drážních vozidel (v délce nejméně 80 hodin)
	od			do			Celkem:		hodin	
f)	Jízdní výcvik v řízení a obsluze  elektrického*  -  motorového*  -  parního* -  speciálního* hnacího vozidla pod dozorem (v délce nejméně 160 hodin)
	od			do			
	od			do			
	od			do			
	od			do			
	od			do			
	od			do			Celkem:		hodin	

V		dne			
Za dopravce:		
	Razítko a podpis 	

*) nehodící se škrtněte